20. 보건영양 - 영양상태의 평가와 목적, 영양상태 평가방법

1) 영양상태의 평가

영양상태는 아래와 같이 4가지로 구분할 수 있습니다. 

 

(1) 적정한 영양상태

(2) 전체적인 영양불량상태

(3) 특정 영양소의 결핍상태

(4) 영양 과잉상태

 

2) 영양상태의 평가 목적

영양 상태 평가의 목적은 개인의 영양 건강을 평가하고 식단의 결핍이나 불균형을 식별하는 것입니다. 여기에는 전반적인 영양 상태를 결정하기 위한 개인의 식이 섭취, 신체 측정, 생화학적 지표 및 임상 지표에 대한 정보 수집이 포함됩니다. 평가는 다음과 같은 몇 가지 중요한 목적을 수행합니다.

(1) 영양실조 식별: 영양 상태 평가는 영양실조에 있거나 영양실조 위험이 있는 개인을 식별하는 데 도움이 됩니다. 영양실조는 영양결핍(부적절한 영양소 섭취), 영양과잉(과도한 영양소 섭취) 또는 특정 영양소 결핍으로 나타날 수 있습니다.

(2) 적절한 중재 계획: 영양 상태를 평가함으로써 의료 전문가는 영양 결핍이나 불균형을 해결하기 위한 맞춤형 중재를 개발할 수 있습니다. 여기에는 식이 수정 권장, 영양 보충제 제공 또는 기타 표적 중재 시행이 포함될 수 있습니다.

(3) 개입의 진행 상황 및 효과 모니터링: 영양 상태 평가를 통해 의료 전문가는 시간 경과에 따른 개인의 영양 상태 변화를 추적할 수 있습니다. 정기적인 평가는 개입의 효과를 평가하고 조정이 필요한지 결정하는 데 도움이 됩니다.

(4) 특정 영양소 결핍 식별: 영양 상태 평가는 개인의 식단에서 특정 영양소 결핍이나 과잉을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 정보는 개인의 특정 요구 사항을 충족하도록 개입을 조정하는 데 중요합니다.

(5) 합병증 예방 및 건강 결과 최적화: 영양 결핍 또는 불균형에 대한 시기적절한 식별 및 개입은 합병증을 예방하고 전반적인 건강 결과를 최적화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 영양 상태 평가는 영유아, 어린이, 임산부, 노인, 만성 질환자 등 취약계층에게 특히 중요합니다.

(6) 연구 및 인구 수준 분석: 영양 관련 주제에 대한 연구를 수행하고 인구의 영양 상태를 평가하기 위해서는 영양 상태 평가가 필수적입니다. 이 정보는 공중 보건 계획, 정책 개발 및 자원 할당에 유용합니다.

영양 상태 평가의 목적은 개인이 적절한 영양을 섭취하고, 영양 결핍이나 불균형을 식별 및 해결하고, 최적의 건강과 복지를 증진하는 것입니다.

 

3) 영양상태의 평가방법

영양 상태는 다양한 방법과 지표를 사용하여 평가할 수 있습니다. 다음은 영양 상태를 평가하기 위해 일반적으로 사용되는 몇 가지 접근 방식입니다.

(1) 식이 평가

음식 일지, 24시간 회상 또는 음식 빈도 설문지와 같은 방법으로 개인의 식이 섭취량을 평가하는 것이 포함됩니다. 섭취하는 음식의 종류와 양에 대한 정보를 제공하고 영양 결핍이나 과도한 섭취를 식별하는 데 도움이 됩니다.

(2) 인체 측정

인체 측정에는 영양 상태를 평가하기 위해 다양한 신체 매개변수 측정이 포함됩니다. 

* 신장: 발육부진(저신장) 또는 쇠약(신장 대비 체중 비율이 낮음)을 평가하며 일반적으로 어린이에게 사용됩니다.
* 체중: 저체중, 과체중 또는 비만을 평가하는 데 도움이 됩니다. 체질량 지수(BMI)는 종종 체중과 키를 사용하여 계산됩니다.
* 중 상완둘레(MUAC): 상완의 둘레를 측정하여 근육량과 체성분을 평가하는데 도움을 줍니다.
* 피부주름 두께: 특정 부위의 피하지방 두께를 측정하여 체지방률을 추정합니다.

(3) 생화학적 지표

생화학적 검사는 혈액, 소변 또는 기타 생물학적 샘플을 분석하여 특정 영양소 수준이나 영양 상태 지표를 측정합니다. 

 

* 헤모글로빈: 빈혈과 철분 상태를 평가합니다.
* 혈청 알부민: 단백질 상태와 간 기능을 나타냅니다.
* 혈청 비타민 수치: 여기에는 비타민 D, 비타민 B12 또는 엽산과 같은 비타민이 포함되며 특정 영양소 결핍을 나타낼 수 있습니다.
* 혈당 또는 지질 프로파일: 이 테스트는 탄수화물 및 지질 대사에 대한 통찰력을 제공합니다.

(4) 임상 평가

임상 평가에는 특정 영양소 결핍 또는 불균형과 관련된 신체적 징후 및 증상을 검사하는 것이 포함됩니다. 

비타민 A 결핍 또는 황달의 징후에 대한 눈과 피부의 육안 검사.
비타민 C 또는 철분 결핍을 반영할 수 있는 구강 건강 및 잇몸 상태 평가.
영양실조 징후에 대한 머리카락, 손톱 및 피부 질감 평가.

(5) 기능 평가

영양 결핍의 기능적 결과를 평가합니다. 

*근력과 지구력을 평가하기 위한 신체 성능 테스트
* 정신 기능과 발달을 평가하기 위한 인지 테스트

(6) 주관적 평가

자신의 영양 상태, 증상, 식욕 및 전반적인 웰빙에 대한 인식을 포함하여 개인으로부터 직접 정보를 얻는 것이 포함됩니다.

영양 상태에 대한 포괄적인 평가를 제공하는 단일 방법은 없다는 점에 유의해야 합니다. 대신, 보다 정확한 그림을 얻기 위해 이러한 방법을 조합하여 사용하는 경우가 많습니다. 또한 결과를 해석할 때 연령, 성별, 생리적 요인 및 특정 건강 상태를 고려해야 합니다.